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不孕症如何诊断
  近年来,不孕症困扰了很多家庭的育儿梦想。不孕症是指婚后同居,有正常性生活,未避孕达1年以上而未能怀孕者。根据婚后是否受过孕又可分为原发性不孕和继发性不孕。那么,不孕症如何诊断呢?下面为您详细介绍,以供参考。
不孕症如何诊断

  一、实验室检查

  1、孕激素试验

  判断卵巢有无雌激素分泌可行孕激素试验。

  2、雌激素试验

  孕激素试验阴性者可以行雌激素试验,以确定孕激素试验阴性原因是否为雌激素水平低下。

  3、FSH、LH、PRL测定

  适当时测定血中的各种激素水平,可获得卵巢的功能状态及其影响环节等方面较多的信息,检测血清中FSH、LH、PRL、E2可以鉴别卵巢或垂体性排卵障碍于闭经。如确定卵巢是否已丧失分泌雌激素的能力,或因缺乏促性腺激素而卵巢不分泌甾体激素。用放射免疫法测定促性腺激素,按血清FSH、LH、PRL、E2值来鉴别卵巢或垂体性排卵障碍与闭经。

  4、GnRH垂体兴奋试验

  GnRH垂体兴奋即LHRH试验,它可以区别下丘脑或垂体性闭经,提示GnRH治疗反应。

  5、克罗米酚试验

  克罗米酚试验方法:Ⅰ度闭经者在停药后阴道出血第5天口服克罗米酚,50~100mg/d,共5天。阳性提示轻度下丘脑型闭经。克罗米酚可用于判断发育迟缓女性的生殖轴是否正常。

  6、促性腺激素试验

  克罗米酚试验阴性,孕激素试验或雌激素试验阳性。于撤药阴道出血后第5天肌注HMG70~150U/d,在连续用药过程中监测排卵,卵泡成熟时,再肌注HCG5000~10000U/d,有排卵为促性腺激素试验阳性。

  7、ACTH兴奋试验

  ACTH20mg,肌注,分别测用药前、后24h尿17-酮类固醇和17-羟类固醇排泄量。PCOS者反应正常,而肾上腺皮质功能异常者17-酮类固醇和17-羟类固醇均明显增高。

  8、地塞米松抑制试验

  适用于闭经男性化患者。地塞米松0。5mg,每6小时1次,共2天或7天,比较用药前尿17-酮类固醇,17-羟类固醇,血睾酮,血脱氢表雄酮等变化。若垂体-肾上腺皮质轴功能正常,则用药后由于负反馈作用,抑制ACTH,尿17-酮类固醇和17-羟类固醇值降低。但Cushing综合征、肾上腺皮质肿瘤患者则不降低。

  9、促甲状腺素释放素(TRH)刺激试验

  TRH为一种三肽,能刺激垂体细胞,分泌促甲状腺素与催乳素患者先排尿,卧床休息20min,将100μgTRH溶于生理盐水中快速静脉注射在5,

  10、15,30与60min抽血作测定

  15min内催乳素(PRL)如比基值高5~10倍,此类患者有高催乳素血症的倾向。一般PRL<120μg/L为正常反应,120~150μg/L为可疑,>150μg/L为过度反应。

  二、其他检查

  1、子宫颈黏液改变

  2、阴道涂片

  3、黄体酮试验

  4、人工周期试验

  5、垂体兴奋试验

  6、血液激素测定、染色体分析及免疫学

  7、连续B超监测卵泡发育及排卵

  8、精液化验

  9、子宫输卵管造影

  10、腹腔镜检查

  11、宫腔镜检查

  12、输卵管镜

  13、子宫内膜组织学检查

  14、基础体温测定

  温馨提示:

  如何预防不孕症

  因为不孕症往往是许多妇科病造成的一种后遗症,故有相当部分的不孕症是可以预防的。及时调治足以影响妊娠的各种妇科病,如月经病、带下病等,尤其是妇科炎症以及月经病中的痛经、闭经、崩漏和月经不调。尽量减少未婚先孕。未婚先孕者,反复人流药流,往往容易造成继发不孕症或习惯性流产。不孕症会有来自各方面的压力,又影响着内分泌的调节,必须正确处理。尤其夫妻间感情的调节以及科学方法的掌握,尤为重要。

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